Payal Razdan разглежда случай, при който гмуркач е ухапан от октопод, докато се опитва да го върне във водата, след като случайно е бил изваден на повърхността от нейния приятел
Водолазът
Водолазът беше като цяло здрава, 32-годишна жена със 130 гмуркания в живота. Нейната медицинска история не включваше алергии или други здравословни проблеми. Тя току-що беше завършила второто си гмуркане на втория ден от серия гмуркания.
The Incident
По време на гмуркането приятелят на водолаза събра нещо, което смяташе за празна черупка от лунен охлюв. Гмуркачите не осъзнават, че млад гигантски тихоокеански октопод (Enteroctopus dofleini) се е настанил в черупката. Когато октоподът изпълзя след гмуркането, гмуркачът го вдигна с голи ръце, за да го върне във водата.
Преди да успее да го върне обратно във водата, октоподът я ухапва по гърба на лявата й ръка три пъти на едно и също място. Тя описа ухапванията като изненадващи и подобни на ужилване от пчели. Раната кърви умерено и водолазът я изплаква първо със солена вода, а след това 40 минути по-късно със сапун и прясна вода. Отокът се появи в рамките на 30 минути и стана тежък в рамките на около час.
Приблизително четири часа по-късно водолазът направи ново гмуркане. При изплуване й се гадеше и повръщаше (досега не е изпитвала подобни симптоми след гмуркане). Гаденето изчезна бързо и водолазът извърши още пет гмуркания през следващите два дни въпреки значителния оток и компрометираната подвижност, които продължиха около четири дни.
Водолазът носеше сух костюм и неопренови мокри ръкавици при всяко гмуркане. Когато не се гмуркаше, тя поддържаше раната суха и я мажеше с антибиотичен мехлем без рецепта. Тя също взе антихистамин без рецепта и нанесе стрит аспирин върху кожата около мястото на убождането (не директно върху раната), но нито една от тези практики не донесе никакво облекчение. Значителният сърбеж и болка достигнаха своя връх пет до шест дни след инцидента.
Усложнения
Около три дни след ухапването раната се инфектира и се превърна в тъмна, четвърт инчова лезия, заобиколена от повдигната червена област. Черно-зелено обезцветяване около лезията се появи около девет дни след инцидента. Умерената болка и значителният сърбеж и подуване продължиха повече от месец.
Лезията отне приблизително седем седмици, за да се излекува, въпреки че болката, чувствителността при докосване и сърбежът продължиха три месеца, като леки обостряния все още се появяват четири до пет месеца след инцидента, обикновено след тренировка или рано сутрин. Шест месеца след инцидента на мястото на ухапването е останал тъканен възел.
Дискусия
Въпреки че ухапванията от октопод със сини пръстени са известни като потенциално смъртоносни, ухапванията от повечето видове октоподи обикновено не са проблематични. Наскоро учените разбраха, че всички октоподи може да са отровни до известна степен. Медицинската литература показва, че ухапвания от октоподи от същия клас като гигантския тихоокеански октопод са довели до язва. Малката прободна рана се разви в нещо, което изглеждаше като язвена лезия, подобна на тази, развила се след обикновено ухапване от октопод, документирано в медицински доклад от 2011 г.
Забавянето на правилната грижа за раната може да е усложняващ фактор. DAN препоръчва незабавно измиване на морските ухапвания със сапун и чиста вода, за да се сведе до минимум рискът от инфекция. Инфекцията може да наруши заздравяването и да доведе до значително увреждане на тъканите. Водолазите не трябва да се гмуркат с отворени рани, тъй като излагането на водна среда може да увеличи риска от инфекция.
Наблюдението на мястото на раната е важно, тъй като признаците на инфекция могат да се появят в рамките на часове до няколко седмици след нараняване. Незабавното подуване, което водолазът е получил, може да е следствие от първоначалната травма, последвалото излагане на безброй антигени и/или токсини. Продължителните симптоми най-вероятно са резултат от инфекция.
Уплътненията на китките на сухия костюм може да са били вторичен усложняващ фактор. Въпреки че подуването вероятно е резултат от остра възпалителна реакция, плътно прилепналите уплътнения на китката може да са компрометирали дисталната перфузия, което допълнително е влошило симптомите.
В допълнение към възпалението на засегнатата област, други симптоми на инфекция включват болка, зачервяване и обездвижване. Тези симптоми могат да бъдат запомнени с помощта на акронима PRISH: болка, зачервяване, обездвижване (нарушена функция), подуване и топлина (повишена топлина на заразената област). Причината за гаденето на водолаза след завършване на гмуркането не е ясна.
Трети усложняващ фактор в този случай може да е забавянето на медицинската помощ. DAN съветва водолазите да лекуват рани, причинени от морски обитатели, като всяко друго ухапване от животни и да потърсят незабавна медицинска помощ. В този случай раната е оценена десет дни след инцидента, забавяйки лечението, което може да ограничи прогресирането на симптомите на водолаза.
Първоначално лекарят предписва десетдневен курс на антибиотик левофлоксацин. Развитието на симптомите и прогресиращото обезцветяване обаче накараха лекаря да предпише допълнителен антибиотик, амоксицилин и клавуланат (Augmentin), за десет дни заедно с антихистамин за справяне със сърбежа.
Този инцидент трябва да послужи да се подчертае, че навременното лечение на рани може да намали риска от сериозна инфекция. Когато е възможно, водолазите трябва да снимат рани, защото изображенията могат да помогнат на медицинския персонал да осигури по-ефективни и ефикасни грижи. Водолазите трябва да разберат, че боравенето с морските обитатели може да доведе до наранявания, някои от които могат да доведат до сериозни усложнения.
За да предотвратите наранявания от морски обитатели, идентифицирайте наранявания, причинени от опасни морски обитатели и оказвайте първа помощ, проверете HMLI курс на DAN.
Вижте това страхотно видео на ухапване от бебе октопод.
Можете да видите повече съдържание от Дан Европа от редовната им колона или вижте Уеб сайт на ДАН за повече информация относно медицински съвети и водолазна застраховка.
Източници
- Aigner BA, Ollert M, Seifert F, Ring J, Plötz SG. Pseduomonas oryzihabitans кожна язва от ухапване от Octopus vulgaris. Arch Dermatol. 2011 г.; 147(8): 963-66.
- Кампанели А, Санчес-Полита С, Саурат Дж. Кожна язва след ухапване от октопод: инфекция, причинена от Vibrio alginolyticus, възникващ патоген. Ann Dermatol Venereol. 2008 г.; 135 (3): 225-27.
- Fry BG, Roelants K, Norman JA. Пипала от отрова: конвергенция на токсични протеини в царството animalia. J Mol Evol. 2009 г.; 68 (4): 311-21.
- Тейлър Д.М., Ашби К., Винкел К.Д. Анализ на наранявания от морски животни, представени в спешните отделения във Виктория, Австралия. Wilderness Environ Med. 2002 г.; 13 (2): 106-12.
